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Une carte soleil qui peut porter ombrage

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13 janvier 2014

Par Nancy Fredette

Conseillère en sécurité financière

Conseillère en assurance et rentes collectives

Plusieurs personnes croient à tort que leur carte d'assurance maladie du Québec, communément appelée « carte soleil », leur procure une couverture hors Québec.

En fait, la couverture d'assurance provinciale ne rembourse que très peu de frais médicaux et hospitaliers hors Québec et souscrire une couverture additionnelle s’avère nécessaire pour quiconque sort de sa province!

En effet, sans assurance frais médicaux d'urgence, il est fort probable que les frais tels que les services d'ambulance, les services dentaires d'urgence et les médicaments sur ordonnance ne soient pas couverts par votre régime d'assurance maladie provincial. Sans assurance, une fracture du bras ou une simple bronchite peut entraîner des frais médicaux de plusieurs milliers de dollars.

L'assurance voyage vous protège contre des dépenses imprévues et urgentes comme des soins de santé en cas de maladie ou d'accident, ou encore contre les conséquences financières à la suite d'un décès.

De façon générale, elle comprend également un service d'assistance voyage. Souvenez-vous que dans la plupart des cas, la Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ) ne vous remboursera pas complètement. De plus, les coûts des services de santé à l'extérieur sont dans la plupart des cas beaucoup plus élevés qu'au Québec.

Ce que la RAMQ paie réellement pendant un séjour en dehors du Canada

La RAMQ rembourse les services hospitaliers fournis à la suite d'une maladie soudaine ou d'un accident selon des montants établis, soit : 

  • Jusqu'à concurrence de 100 $ CA par jour d'hospitalisation
  • Jusqu'à concurrence de 50 $ CA par jour pour les soins reçus à la consultation externe d'un hôpital
  • Jusqu'à concurrence des tarifs en vigueur au Québec et, même si la personne assurée a déboursé davantage, la Régie remboursera les services professionnels rendus par un médecin, un dentiste ou un optométriste, dans la mesure où ils sont couverts au Québec

Voici 2 cas de réclamations qui peuvent survenir lors d'un voyage. Il s'agit de cas typiques bénéficiant d’un rapatriement rapide, limitant ainsi la facture totale. Lorsqu'il n'est pas possible de rapatrier une personne rapidement parce que son état de santé ne le permet pas, la facture grimpe à une vitesse vertigineuse!

Un assuré de 63 ans a une vertèbre compressée lors d'une chute accidentelle. Il reçoit des soins d'urgence et est rapatrié vers le Québec par avion. La facture totale est de 38 883 $. De ce montant, la RAMQ a remboursé 500 $. Sans assurance voyage, l'assuré aurait eu une somme de 38 383 $ à payer. Avec une assurance voyage, il n'aurait eu qu'une modique prime à défrayer avant son départ.

Un homme de 71 ans est hospitalisé aux soins intensifs pendant 3 jours en Floride à la suite d’une crise cardiaque. Les frais hospitaliers et de services professionnels s'élèvent à 26 000 $. La RAMQ a remboursé 100 $ par jour d'hospitalisation, soit 300 $ et 435 $ pour les services professionnels. Le solde à payer par l'assuré aurait été de 25 265 $ s'il n'avait pas souscrit une assurance voyage avant son départ. Il est dès lors facile d'imaginer le coût astronomique à débourser si cette personne avait eu besoin d’un pontage cardiaque et s’il avait été impossible de la rapatrier avant l'intervention.

Comme vous pouvez le constater, la facture grimpe rapidement lors d’un incident et la panique risque de s'installer tout aussi rapidement si vous avez omis de vous assurer avant de partir. Il est essentiel de se procurer une assurance voyage privée qui couvre les frais que la Régie ne paie pas. Souscrire à une assurance voyage avant de partir peut vous éviter de fâcheuses conséquences financières.

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