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Voyager pour se faire soigner à l’étranger, est-ce possible?

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17 août 2015

Par Nancy Fredette

Conseillère en sécurité financière

Conseillère en assurance et rentes collectives

La plupart des gens voyagent par plaisir ou encore par affaires, mais qu’en est-il des gens qui voyagent dans le but d’obtenir un traitement médical? Sont-ils admissibles à n’importe quelle couverture avec tous les assureurs? La réponse est un non catégorique puisque chaque assureur impose sa propre définition.

Les listes d’attente au Québec peuvent parfois sembler interminables pour une chirurgie non urgente. Les Québécois qui se tournent vers les systèmes de santé hors Québec afin d’obtenir une chirurgie mineure qu’ils pourront subir lors d’un voyage en dehors de leur province sont de plus en plus en plus nombreux.

La prudence est de mise

Aucun assureur offrant une protection d’assurance voyage ne remboursera tous les frais, les consultations ou les traitements reliés à une chirurgie qui était prévue avant le départ de votre province.

Le but de l’assurance pour les frais médicaux d’urgence est de rembourser des frais médicaux en situation d’urgence et non pas dans une situation prévisible. Le caractère soudain, fortuit et imprévisible d’une réclamation est requis.

Ce qui est facultatif ou non-urgent ne sera généralement pas remboursé par un assureur voyage.

La logique est la même dans le cas de la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) où aucun remboursement complet ne sera effectué pour une chirurgie effectuée hors Québec. Sous certaines conditions, la RAMQ peut rembourser en partie les services médicaux et hospitaliers. Le montant ne sera pas élevé. Vous en conviendrez, un remboursement de 100 $ canadien par jour d’hospitalisation est dérisoire sur une facture totalisant plusieurs milliers de dollars.

L’admissibilité

La condition essentielle à tout contrat d’assurance voyage est d’y être admissible.

Plusieurs assureurs demandent dans leurs conditions d’admissibilité si l’assuré voyage dans le but d’obtenir un traitement médical. Si c’est votre cas, vous ne devriez pas souscrire à un tel contrat.

Par contre, certains assureurs n’énumèrent pas ce critère dans leurs conditions d’admissibilité, mais il se trouve dans les exclusions ou les conditions générales. Certains diront que si l’assuré voyage dans le but d’obtenir un traitement médical que l’assurance voyage est alors considérée comme nulle.

D’autres contrats mentionneront que si l’assuré voyage dans le but d’obtenir un traitement médical, seules les conditions n’ayant aucun lien direct ou indirect avec cette condition de santé seront couvertes.

Aller-retour d’urgence

Dans l’éventualité où vous interrompez votre voyage dans le but de revenir au Québec subir une chirurgie ou un traitement, vous serez sujet à certaines restrictions et exclusions si par la suite vous repartez afin de continuer votre voyage.

Si vous êtes dans une de ces situations, discutez-en avec l’un de nos représentants afin d’obtenir la solution la mieux adaptée à votre besoin. Une réclamation non couverte pourrait à elle seule mettre en péril votre situation financière.

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